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Para levantar y mover sin peligro a los residentes de asilos de ancianos
DHHS (NIOSH) publicación N.º 2006-117
febrero del 2006
Para obtener más información sobre este tema…
Visite el blog científico de NIOSH y lea la publicación en inglés Strains, Sprains, and Pains in Home Healthcare (Distensiones, esguinces y dolores en la atención médica a domicilio). Escriba sus comentarios y lea las opiniones de otras personas.
Contenido
Introducción
Esta guía está dirigida a los propietarios de hogares de ancianos, administradores, jefes de enfermería, profesionales de salud y de seguridad y trabajadores interesados en establecer un programa para levantar sin peligro a los residentes. Las investigaciones realizadas por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH), la Administración de Salud de Veteranos (VHA) y la Universidad de Wisconsin-Milwaukee, han demostrado que los programas para levantar sin peligro a los residentes que incorporan equipos de grúas mecánicas para paciente, pueden proteger a los trabajadores de lesiones, reducir los costos de indemnización laboral y mejorar la calidad de atención que se le brinda a los residentes. Esta guía también presenta un caso real para mostrar que la inversión en el equipo de grúas para paciente y la capacitación, puede recuperarse a través de la reducción de los gastos de indemnización laboral y de los costos asociados a días laborables perdidos o con limitaciones.
Autores
James W. Collins, PhD, MSME
Director Adjunto de Asuntos Científicos
División de Investigación sobre Seguridad
Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacionales
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
Morgantown, Virginia Occidental
Audrey Nelson, PhD, RN, FAAN
Director
Centro de Información sobre Seguridad de Pacientes
Hospital de la Administración de Veteranos James A. Haley
Tampa, Florida
Virginia Sublet, PhD, RPh
Toxicólogo Supervisor
Instituto de Ciencias y Educación Oak Ridge
Windermere, Florida
Descargo de responsabilidad
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- ¿Es la capacitación en mecánica corporal por sí sola una medida de prevención eficaz para cuidadores con relación a levantar y trasladar residentes?
- ¿Son los cinturones para la espalda una opción eficaz para reducir el riesgo de lesiones en la espalda u otro tipo de lesiones musculoesqueléticas de los cuidadores?
- ¿Qué puede hacer la gerencia de los asilos de ancianos para motivar inicialmente al personal a usar las grúas para paciente y mantener el compromiso a largo plazo?
- ¿Qué tipo de capacitación y en qué cantidad es necesaria para asegurar que todos los cuidadores estén preparados para usar el equipo de grúas para paciente?
- ¿Se recomienda tener directrices por sobre cómo levantar residentes?
- ¿Qué sucede si un residente se rehúsa a ser levantado mediante una grúa mecánica para paciente?
- ¿Cuáles son los enfoques que promueven una implementación eficaz de los programas para levantar sin peligro a los residentes?
- ¿Qué impacto tiene el equipo de grúas mecánicas para paciente en las agresiones de los residentes contra los cuidadores?
- ¿Se tarda más tiempo en usar una grúa mecánica para mover a un residente que trasladarlo manualmente?
- ¿Cómo se debe evaluar a los residentes para asignarles un dispositivo para levantarlos que sea adecuado?
¿Es la capacitación en mecánica corporal por sí sola una medida de prevención eficaz para cuidadores con relación a levantar y trasladar residentes?
Numerosos estudios han demostrado que la capacitación de los cuidadores sobre cómo usar posturas adecuadas para levantar a los residentes no es una medida de prevención eficaz, porque el acto de levantar pacientes adultos es intrínsecamente riesgoso (Nelson et al., 2003).
¿Son los cinturones para la espalda una opción eficaz para reducir el riesgo de lesiones en la espalda u otro tipo de lesiones musculoesqueléticas de los cuidadores?
La eficacia del uso de cinturones para la espalda con el fin de disminuir los riesgos de lesiones en la espalda de los trabajadores ilesos no se ha comprobado, y puede darles a los trabajadores una sensación falsa de seguridad (Wassell et al., 2000; NIOSH, 1994).
¿Qué puede hacer la gerencia de los asilos de ancianos para motivar inicialmente al personal a usar las grúas para paciente y mantener el compromiso a largo plazo?
- Proporcione capacitación suficiente sobre el uso de las grúas para que los cuidadores aprendan a operar los equipos adecuadamente. Se debe capacitar a todos los cuidadores de reciente contratación y se debe contar con un plan para evaluar la habilidad en el uso del equipo, por lo menos una vez al año.
- Exhiba una gráfica para mostrar a los cuidadores la disminución de las lesiones después de que las grúas comenzaron a usarse habitualmente.
- No permita que se levante a los pacientes manualmente excepto en circunstancias donde existe peligro de muerte.
- Incluya a los cuidadores y residentes en la elección del equipo de grúas para paciente.
- Dele la oportunidad a los cuidadores para que trabajen con diferentes grúas mecánicas. Algunos comerciantes permiten que sus equipos sean evaluados mediante una prueba a corto plazo.
- Pida la opinión y comentarios del personal de mantenimiento y limpieza sobre los equipos que está considerando comprar.
- Asegúrese que todos los turnos están cubiertos con la cantidad apropiada de cuidadores que han sido entrenados para usar las grúas para paciente, con el fin de disminuir las lesiones.
- Haga un seguimiento para verificar si el equipo de grúas se usa en forma adecuada.
- Mantenga el equipo disponible y accesible. La cantidad de grúas para paciente que se necesiten dependerá del nivel de dependencia física de los residentes. Como regla general, se debe proporcionar una grúa de cuerpo entero por cada ocho a diez residentes que no puedan sostenerse por sí mismos y una grúa de pie por cada ocho a diez residentes que puedan sostenerse parcialmente (Vea las ilustraciones de los dispositivos mecánicos usados para trasladar residentes).
- Proporcione paquetes de baterías de repuesto en estaciones para recargar según se necesite, a fin de que las grúas puedan ser usadas las 24 horas del día mientras se recargan las baterías.
- Asegure que haya suficientes arneses del tamaño adecuado.
- Considere usar un arnés desechable por cada residente; es posible que haya reembolsos disponibles.
- Guarde el equipo en un lugar conveniente.
- Implemente un programa de mantenimiento de rutina para asegurar que el equipo se mantenga en buenas condiciones de funcionamiento (el programa de mantenimiento debe incluir procedimientos de etiquetado y reparación de los equipos rotos).
- Proporcione capacitación a una persona por cada turno que sepa del tema y que tenga entusiasmo y capacidad de liderazgo, para que actúe como el líder de seguridad entre sus compañeros. Un líder de seguridad para los compañeros puede brindar información, evaluaciones en las habitaciones, capacitación y repaso de la capacitación sobre el equipo de grúas para paciente.
Dispositivos mecánicos usados para trasladar residentes
Para levantar y mover sin peligro a los residentes de asilos de ancianos
¿Qué tipo de capacitación y en qué cantidad es necesaria para asegurar que todos los cuidadores estén preparados para usar el equipo de grúas para paciente?
La capacitación debe centrarse en cómo usar el equipo de grúas con residentes con distintas limitaciones físicas y debe incluir ejercicios prácticos. Se les debe exigir a los cuidadores que demuestren ser competentes en el uso del equipo de grúas con residentes de variadas discapacidades. Generalmente la capacitación la proporciona el fabricante de las grúas para paciente cuando se compra el equipo. Sin embargo, un miembro del personal de los cuidadores o los líderes de seguridad para los compañeros deben ser capacitados en todos los aspectos del uso de las grúas y deben estar preparados para brindar una actualización periódica de la capacitación al personal existente y a los cuidadores de reciente contratación.
¿Se recomienda tener directrices por sobre cómo levantar residentes?
Sí, una política por escrito establece:
- Levantar manualmente es riesgoso para los residentes y para el personal,y no está permitido,
- Estándares mínimos del programa para levantar personas,
- Las necesidades de traslado de cada residente son evaluadas y revaluadas cuando cambian,
- La cantidad de equipos de grúas para paciente necesarios,
- Requisitos para seleccionar métodos adecuados para levantar personas,
- Capacitación requerida para cuidadores,
- Responsabilidades para todos los cuidadores,
¿Qué sucede si un residente se rehúsa a ser levantado mediante una grúa mecánica para paciente?
Al ingresar, se le debe explicar al residente que el asilo de ancianos tiene una política que requiere el uso de grúas mecánicas para los residentes que no pueden sostenerse por sí solos. Debe explicársele que la grúa para paciente es para la seguridad del residente y del cuidador. Si los cuidadores resultan lesionados, se afecta la capacidad del asilo de ancianos para brindar atención de calidad. Si un residente se rehúsa a ser levantado con una grúa mecánica, el cuidador, el personal terapéutico y el trabajador social deben dedicarle tiempo extra para ganarse su confianza y ayudarle a entender que las grúas aumentan la seguridad de los residentes y del personal.
El trabajador social, el administrador, jefe de enfermería o el personal terapéutico puede intervenir con la familia del residente explicándoles las ventajas de las grúas para el residente y los cuidadores. Ofrezca una demostración de la grúa con un miembro de la familia; explique que el uso de la grúa no afectará la dignidad del residente. Incluso, la comodidad y seguridad del residente pueden mejorar y se reduce al mismo tiempo el riesgo de lesiones.
¿Cuáles son los enfoques que promueven una implementación eficaz de los programas para levantar sin peligro a los residentes?
Es importante incluir a los cuidadores y al personal de todos los departamentos durante la elaboración del programa. Un componente clave de los programas exitosos es mantener la capacitación y competencia del personal en el uso del equipo de grúas mecánicas. La falta de cumplimiento puede derivar en que los empleados de reciente contratación no sepan cómo usar el equipo.
El mantenimiento preventivo y las reparaciones inmediatas de equipos que no funcionen adecuadamente facilitará el uso del equipo de grúas para paciente. Asegure de que se proporcionen suficientes grúas para paciente y que se almacenen convenientemente, para que estén disponibles cuando se las necesite. Además, los arneses pueden perderse, especialmente si se envían a una lavandería fuera de la institución. Considere lavar los arneses en la institución o use arneses desechables. Los asilos de ancianos funcionales establecen un mecanismo, como el de los líderes de seguridad entre compañeros, para impulsar el programa y proporcionar capacitación continua, vigilar los problemas y ayudar a resolver dificultades sin interrupción. Esto ayuda a que el personal se convenza y a que el equipo se use en forma constante.
¿Qué impacto tiene el equipo de grúas mecánicas para paciente en las agresiones de los residentes contra los cuidadores?
Los hallazgos de un estudio de NIOSH (Collins et al., 2004) indican que los ataques de residentes contra cuidadores disminuyeron después de la implementación del uso de equipo de grúas mecánicas para levantar y trasladar a los residentes. Una vez que los cuidadores son entrenados suficientemente, los residentes confían en que los cuidadores pueden moverlos con comodidad y seguridad. Esto puede explicar parcialmente la reducción de ataques por parte de los residentes. Debe considerarse que hay excepciones y que algunos residentes confusos o desorientados pueden oponerse violentamente a ser levantados con una grúa mecánica para paciente (Collins et al., 2004).
¿Se tarda más tiempo en usar una grúa mecánica para mover a un residente que trasladarlo manualmente?
Es más rápido trasladar a los residentes en forma manual. Sin embargo, usar una grúa mecánica es mucho más seguro para el cuidador y posibilita el traslado más cómodo y seguro para el residente. La salud y bienestar a largo plazo del cuidador será mayor si se toma unos minutos adicionales para alivianar la carga diaria de trabajo. La mayor parte del tiempo extra que se necesita para el uso de grúas mecánicas es para buscar y traer la grúa a la habitación del paciente. El almacenamiento conveniente y una cantidad suficiente de grúas mecánicas reducen considerablemente el tiempo requerido para mover a un residente y aumenta la adhesión del personal al cumplimiento del programa. Las grúas de techo eliminan la preocupación de tener que trasladarla hasta donde esté el residente porque ya se encuentran almacenadas convenientemente en la habitación.
¿Cómo se debe evaluar a los residentes para asignarles un dispositivo para levantarlos que sea adecuado?
El primer paso es evaluar las necesidades de traslado del residente, las mismas deben revaluarse si el cuadro clínico cambia. La evaluación debe tener en cuenta el nivel de dependencia del residente, su tamaño, estado cognitivo y capacidad para sostenerse por sí solo. Una vez evaluadas las necesidades de traslado del residente, es crucial que se comunique la información a los cuidadores responsables de levantarlo. Los documentos de OSHA y la VHA contienen algoritmos específicos de traslado para ayudar a evaluar las necesidades que le corresponden al residente. Estos algoritmos se pueden encontrar en los sitios web enumerados en la sección de "Más información".