Volumen 2: No. 4, octubre 2005
INVESTIGACIÓN ORIGINAL
El efecto de dos intervenciones en iglesias sobre las tasas de realización de
exámenes de detección del cáncer de mama entre mujeres latinas
beneficiarias del Medicaid
Adrienne L. Welsh, PhD, MSPH, Angela Sauaia, MD, PhD, Jillian Jacobellis,
PhD, MS, Sung-joon Min, PhD, Tim Byers, MD, MPH
Citas sugeridas para este
artículo: Welsh AL, Sauaia A, Jacobellis J, Min S, Byers T. El efecto
de dos intervenciones en iglesias sobre las tasas de realización de exámenes
de detección del cáncer de mama entre mujeres latinas beneficiarias del
Medicaid. Prev Chronic Dis [serie publicada on-line] octubre 2005 [fecha de la
cita]. Disponible en: URL: http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
oct/04_0140_es.htm.
REVISIÓN PARITARIA
Resumen
Introducción
Las mujeres latinas se encuentran en desventaja, en comparación con las mujeres blancas no latinas, en cuanto a las tasas de realización de exámenes para la detección del cáncer. El Proyecto Tepeyac apunta a reducir esta disparidad mediante una intervención realizada en iglesias para aumentar las tasas de realización de exámenes de detección del cáncer de mama entre las mujeres latinas de Colorado. El objetivo de este estudio era comparar el efecto de dos intervenciones del proyecto Tepeyac en las tasas de realización de mamografías entre las mujeres blancas latinas y no latinas inscritas en el programa de Medicaid "pago por servicio."
Métodos
Se compararon dos grupos de intervención: 209 iglesias en Colorado que recibieron material educativo impreso en español y en inglés (la intervención estatal mediante materiales impresos) y cuatro iglesias en el área de Denver que recibieron, además de la intervención estatal impresa, educación personalizada por medio de promotoras o consejeros pares (la intervención promotora). Para comparar el efecto de las intervenciones en la realización de mamografías entre mujeres blancas latinas y no latinas de entre 50 y 64 años inscritas en el programa de Medicaid "pago por servicio" se utilizaron las tasas bianuales de solicitud de mamografías de Medicaid anteriores a las intervenciones (1998-1999) y posteriores (2000-2001). Se calcularon las tasas ajustadas mediante ecuaciones de estimación generalizada.
Resultados
Se observaron pequeños aumentos no significativos en la realización de
exámenes de detección ente las mujeres latinas expuestas a la intervención promotora
(del 25% inicial al 30% durante el seguimiento [P = .30]), comparado
con un 45% inicial y un 43% durante el seguimiento en el grupo que participó
de la intervención estatal mediante materiales impresos (P = .27). Los
exámenes de detección entre las mujeres blancas no latinas aumentaron un 6%
en el grupo que participó de la intervención promotora (del 32%
inicial al 38% durante el seguimiento [P = .40]) y un 3% en el grupo
que participó en la intervención estatal mediante materiales impresos (del
41% inicial al 44% durante el seguimiento [P = .02]). No se observó
ninguna disparidad significativa en la realización de exámenes de detección
del cáncer de mama entre mujeres blancas latinas y no latinas. Tras ajustar
para los factores de confusión potenciales mediante ecuaciones de estimación
generalizada, la intervención promotora tuvo un impacto marginalmente
mayor que la intervención estatal mediante materiales impresos en el aumento
de las tasas de realización de mamografías entre las latinas (ecuación de
estimación generalizada, P = .07)
Conclusión
La educación personalizada dentro de la comunidad no resultó ser una forma muy efectiva de aumentar la realización de exámenes de detección del cáncer de mama entre las latinas beneficiarias de Medicaid. La educación por sí sola no es una medida suficiente para este segmento de la población. Deben investigarse cuáles son los obstáculos para estas usuarias de Medicaid, de modo de poder adaptar las intervenciones a sus necesidades específicas.
