INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Precisión en la identificación de ingresos al hospital por accidente cerebrovascular agudo en un registro de accidentes cerebrovasculares de Michigan

Mathew J. Reeves, PhD; Susan Wehner, MSN; Natalie Organek; Gretchen L. Birbeck, MD; Bradley S. Jacobs, MD; Rashmi Kothari, MD; Susan Hickenbottom, MD; Andrew J. Mullard, MS; en nombre de los investigadores del prototipo de Michigan del Registro Nacional de Accidente Cerebrovascular Agudo Paul Coverdell.

Citación sugerida para este artículo: Reeves MJ, Wehner S, Organek N, Birbeck GL, Jacobs BS, Kothari R, et al. Precisión en la identificación de ingresos al hospital por accidente cerebrovascular agudo en un registro de accidentes cerebrovasculares de Michigan. Prev Chronic Dis 2011;8(3):A62. http://www.cdc.gov/pcd/issues/may/2011/10_0064_es.htm. Consulta: [fecha].

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
La identificación precisa de los casos de accidente cerebrovascular agudo es un requisito esencial de los registros hospitalarios de esta afección. Determinamos la precisión del diagnóstico de accidente cerebrovascular en los hospitales de Michigan participantes de un prototipo del Registro Nacional de Accidente Cerebrovascular Agudo Paul Coverdell.

Métodos
Entre mayo y noviembre del 2002, los equipos del registro (es decir, enfermeros y médicos) de 15 hospitales de Michigan identificaron de manera prospectiva todos los ingresos hospitalarios por posible accidente cerebrovascular agudo y los clasificaron en dos grupos: con accidente cerebrovascular y sin accidente cerebrovascular. Se resumieron los datos de las historias clínicas de una muestra aleatoria de 120 ingresos por accidente cerebrovascular y 120 ingresos con ausencia de accidente cerebrovascular. A continuación, un estudio ciego llevado a cabo por un panel médico independiente clasificó cada ingreso en: accidente cerebrovascular, ausencia de accidente cerebrovascular o imposible de clasificar, y se determinó la precisión general del registro.

Resultados
El panel médico logró un consenso en 219 (91.3%) de los 240 ingresos. El panel identificó 105 ingresos por accidente cerebrovascular, 93 de los cuales habían sido identificados por los equipos del registro (sensibilidad = 88.6%). El panel identificó 114 ingresos con ausencia de accidente cerebrovascular, todos los cuales habían sido identificados como "ausencia de accidente cerebrovascular" por los equipos del registro (sensibilidad = 100%). El valor predictivo positivo y negativo de la designación de los equipos del registro fue 100% y 90.5%, respectivamente. La evaluación de los equipos del registro sobre el subtipo de accidente cerebrovascular coincidió con el panel en el 78.5% de los casos. La mayoría de las discrepancias estaban relacionadas con la distinción entre accidentes cerebrovasculares isquémicos y ataques isquémicos transitorios.

Conclusión
La precisión para identificar los ingresos por accidente cerebrovascular agudo de los hospitales participantes en un registro hospitalario de accidentes cerebrovasculares fue muy buena; los hospitales tendieron a la subnotificación de los ingresos más que a la notificación excesiva de la afección. Los registros de accidentes cerebrovasculares deberían llevar a cabo estudios de manera periódica para garantizar que se mantenga la precisión de la verificación de los casos.