INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Dependencia de la nicotina y sus factores de riesgo entre beneficiarios de los servicios médicos para veteranos, 2008-2009

Jack Tsai, PhD; Ellen L. Edens, MD, MPE; Robert A. Rosenheck, MD

Citación sugerida para este artículo: Tsai J, Edens EL, Rosenheck RA. Dependencia a la nicotina y sus factores de riesgo entre beneficiarios de los servicios médicos para veteranos, 2008-2009. Prev Chronic Dis 2011;8(6):A127. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2011/nov/11_0043_es.htm. Consulta: [date].

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
El uso del tabaco es la causa principal de muerte prevenible en los Estados Unidos y es desproporcionadamente más alta en los veteranos de las fuerzas armadas que en los no veteranos. Analizamos la prevalencia de la dependencia de la nicotina y sus factores de riesgo asociados entre veteranos de las fuerzas armadas que utilizaban los servicios médicos del Departamento de Asuntos de Veteranos de Guerra de los EE. UU. (VA, por sus siglas en inglés).

Métodos
A partir del diseño de un estudio de casos y controles, comparamos a todos los usuarios de los servicios médicos del VA en el año fiscal 2008-2009 (N = 5,031,381) que recibieron diagnóstico de dependencia a la nicotina con quienes no lo recibieron. Los factores de protección y de riesgo independientes asociados a un diagnóstico de dependencia a la nicotina fueron identificados mediante análisis de regresión logística. Conducimos un subgrupo de análisis en 2 grupos de interés particular para la elaboración de políticas: veteranos sin hogar y veteranos que sirvieron en las guerras de Iraq y Afganistán.

Resultados
De todos los usuarios recientes de los servicios médicos del VA, 15% (n = 749,353) recibieron un diagnóstico de dependencia de la nicotina. Los mayores factores de riesgo que identificamos fueron abuso de drogas o alcohol, otros diagnósticos de salud mental y la pérdida del hogar. Los veteranos que sirvieron en Iraq y Afganistán no parecían enfrentar un riesgo mayor en comparación con los veteranos de guerra de otros periodos. El riesgo y los factores de protección principales en los subgrupos de veteranos sin hogar y veteranos que sirvieron en Iraq y Afganistán fueron ampliamente similares a los de aquellos de la población general del VA.

Conclusión
Dado que otros estudios han encontrado tasas más altas de dependencia a la nicotina en veteranos de las fuerzas armadas, puede ser que esta conducta de riesgo esté siendo subdiagnosticada en los expedientes médicos del VA. Los veteranos de las fuerzas que no tienen hogar o que tienen problemas de salud mental o de adicciones a drogas o alcohol enfrentan un riesgo mayor y deben ser objeto de intervenciones específicas para la prevención y la cesación del tabaquismo. Estos resultados sustentan, en principio, los esfuerzos para integrar los programas de cesación del tabaquismo con servicios de salud mental y de atención a los sin hogar.